Uma das maiores causas de infertilidade feminina é alteração da ovulação (disovulias), quando a mulher ovula mal. Um dos primeiros sinais disso são ciclos menstruais irregulares e a investigação deve ser ampla, mas a causa mais comum (apear de ser um diagnóstico de exclusão) a Síndrome de Ovários Policísticos.

Na investigação da mulher infértil é imprescindível o conhecimento dos principias hormônios regularizadores das funções ovulatórias: Hormônio Folículo Estimulante (FSH) que induz o crescimento dos folículos/óvulos; Hormônio Luteinizante (LH) responsável pela ovulação e formação do corpo lúteo; Prolactina hormônio responsável pela lactação; Progesterona produzido pelo corpo lúteo e que é vital para a fixação do embrião ao útero; Hormônio Tireoide Estimulante (TSH) que regula a tiroide e nosso metabolismo.

É um excelente marcador da reserva ovariana e que pode ser decisivo na indicação do tratamento ou mesmo na antecipação de planos quanto a maternidade. Apesar de não determinar numericamente a quantidade de óvulos nos dá uma visão bastante fiel da função ovariana. Ao contrario do FSH e LH que devem ser coletados em períodos específicos da menstruação o AMH pode ser dosado em qualquer fase do ciclo menstrual, de estar gravida e mesmo de medicações hormonais.

A idade materna é o maior preditor de sucesso de um tratamento. A fertilidade na mulher cai a partir dos 35 anos e, de forma mais acentuada, a partir dos 40 anos. Como a mulher nasce com um número finito de óvulos é compreensível que a qualidade e quantidade de óvulos se diminuam com o passar dos anos. O resultado disso é maior dificuldade de engravidar, aumento do risco de malformações fetais (como síndrome de Down) e abortos.

Se trata de um raio-x da cavidade uterina e tubas uterinas utilizando contraste, para determinar possíveis alterações anatômicas. É uma das principais causas de infertilidade. As infecções são fatores causadores comuns: Clamídia (Chlamydia trachomatis) e Tuberculose. Causas secundárias como: apendicite, cirurgias abdominais e endometriose podem causar também inflamações nas tubas. Quando o dano é grave e há acumulo de líquido (hidrossalpinge) e importante pensar na sua remoção para otimizar as chances de gravidez com a Fertilização in vitro (FIV). Cirurgias corretivas não são mais opções interessantes pelo risco aumentado de gestação ectópica.

Videolaparoscopia (VLSC) e Histeroscopia (HSC) são procedimentos cirúrgicos e devem ser bastante discutidos antes de serem realizados. São diagnósticos e corretivos. A VLSC é muito indicado atualmente no casos de endometriose e quando há hidrossalpinge. Já a HSC nos problemas da cavidade uterina: Miomas, pólipos, sinéquias e avaliação do endométrio.

Quando o endométrio (tecido que reveste a cavidade uterina) esta em locais não habituais o que leva a um quadro álgico importante com alteração da anatomia da pelve, e consequentemente, dificuldade em engravidar. Um problema comum entre os casais com dificuldade de engravidar. Quando a endometriose acomete o ovário chamamos de endometriomas (cistos achocolatados) e quando invade o miométrio chamamos de adenomiose.

Hoje indispensável para avaliação dos casais. Usado como diagnostico de problemas variados da pelve (miomas, pólipos, endometriose, sinéquias, câncer…) e instrumento vital das induções da ovulação e monitoramento do crescimento folicular. Sua aplicação não termina com a coleta de óvulos, mas segue na gravidez.

Usada para determinar se o endométrio, a camada de revestimento interno do útero, responderá adequadamente à implantação do embrião, obtendo uma amostra de seu tecido (do endométrio).

Apesar de uma condição bastante incomum deve ser investigado, principalmente quando o histórico indicar trombose pessoal ou familiar.